作 者：朱艷霞        所屬工作機(jī)構(gòu)：        摘 自：中國銀行保險(xiǎn)報(bào)網(wǎng)

6月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（以下簡稱《公報(bào)》）?！豆珗?bào)》顯示，2020年參加全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“基本醫(yī)?！保?36131萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上；全國參加生育保險(xiǎn)23567萬人，比上年增長10.0%；長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)10835.3萬。

靈活就業(yè)人員參保人為4751萬

《公報(bào)》顯示，2020年，全國基本醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）總收入24846億元，比上年增長1.7%，占當(dāng)年GDP比重約為2.4%；全國基本醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）總支出21032億元，比上年增長0.9%，占當(dāng)年GDP比重約為2.1%；全國基本醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）累計(jì)結(jié)存31500億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職工醫(yī)保”）個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存10096億元。

具體來看，參加職工醫(yī)保34455萬人，比上年增加1530萬人，增長4.6%。其中在職職工25429萬人，比上年增長5.0%；退休職工9026萬人，比上年增長3.7%。在職退休比為2.82，較上年上升0.04。

值得關(guān)注的是，企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員三類參保人（包括在職職工和退休人員）分別為23317萬人、6387萬人、4751萬人，分別比上年增加1050萬人、155萬人、325萬人，分別占參保總?cè)藬?shù)的67.7%、18.5%和13.8%，構(gòu)成比例與上年基本一致。

此外，受疫情影響，2020年就診量同比有所減少。參加職工醫(yī)保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少15.6%。其中：普通門急診15.0億人次，比上年減少16.7%；門診慢特病2.3億人次，比上年減少8.8%；住院0.5億人次，比上年減少12.3%。

2020年，參加全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)?！保?01676萬人，比上年減少0.8%。其中成年人、中小學(xué)生兒童、大學(xué)生分別為75010萬人、24610萬人、2056萬人，分別比上年增長-2.5%、4.6%、1.7%，分別占參?？?cè)藬?shù)的73.8%、24.2%、2.0%。

同樣，受疫情影響，2020年居民醫(yī)保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%。居民醫(yī)保人均享受門診待遇1.80次，比上年減少0.15次。2020年居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用14080億元，比上年減少2.3%。

享受長護(hù)險(xiǎn)待遇人數(shù)83.5萬

異地就醫(yī)方面，2020年，職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4831萬人次，異地就醫(yī)費(fèi)用1338億元。全國住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為44413家，全年住院跨省異地就醫(yī)585萬人次，其中跨省直接結(jié)算300.23萬人次，跨省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用742.80億元，基金支付438.73億元。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，全年各級醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)62.7萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40.1萬家；各地共處理違法違規(guī)參保人員2.61萬人，其中暫停結(jié)算3162人、移交司法機(jī)關(guān)2062人；全年共追回資金223.1億元。

此外，國家醫(yī)保局共組織61個(gè)飛行檢查組赴全國各省份開展現(xiàn)場檢查，飛行檢查組共現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）91家、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)56家、承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司40家，共查出涉嫌違法違規(guī)資金5.4億元。

長期護(hù)理保險(xiǎn)方面，享受待遇人數(shù)83.5萬人。2020年基金收入196.1億元，基金支出131.4億元。長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)4845個(gè)。護(hù)理服務(wù)人員數(shù)19.1萬人。

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