家中處理公司事務(wù)，次日發(fā)現(xiàn)死亡，是否屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍？
作 者： 所屬工作機(jī)構(gòu)： 摘 自：睿保網(wǎng)
中保法
來源:合山市人民法院
部分用人單位會(huì)為其雇員投保“雇主責(zé)任險(xiǎn)”，當(dāng)員工于工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生意外事故時(shí)，用人單位可獲得保險(xiǎn)公司的賠償，減輕其對(duì)員工的賠償壓力。
但當(dāng)員工意外身故于家中，是否屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍？
合山市某建材公司（以下簡稱建材公司）訴某保險(xiǎn)公司（以下簡稱保險(xiǎn)公司）責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，經(jīng)一審、二審后，法院最終判決保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定向建材公司支付保險(xiǎn)賠款。
基本案情
2022年1月，建材公司雇傭退休人員孫某（化名）負(fù)責(zé)該公司車輛運(yùn)輸管理工作，雙方約定工作地點(diǎn)為來賓市，工作時(shí)間實(shí)行不定時(shí)制。
2022年10月，建材公司為孫某在保險(xiǎn)公司投保雇主責(zé)任保險(xiǎn)，雙方簽訂的合同條款載明符合“在工作時(shí)間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”等情形時(shí)，保險(xiǎn)公司才需承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)有效期至2023年10月。
2023年2月20日晚，孫某外出處理建材公司車輛交通事故相關(guān)事宜，于21日凌晨返回家中后，仍繼續(xù)在公司微信業(yè)務(wù)群匯報(bào)交通事故情況，并通過微信語音與同事對(duì)話，至2時(shí)5分，另一同事通過微信語音與其對(duì)話，未得到回復(fù)。21日下午，孫某家人發(fā)現(xiàn)孫某已死亡。
孫某死亡后，建材公司向保險(xiǎn)公司索賠，保險(xiǎn)公司以孫某不是在工作時(shí)間和崗位突發(fā)疾病死亡，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍為由，拒絕賠償，建材公司遂將保險(xiǎn)公司訴至合山市人民法院。
法院審理
合山法院審理認(rèn)為，建材公司在保險(xiǎn)公司處為孫某投保雇主責(zé)任保險(xiǎn)的事實(shí)雙方當(dāng)事人均無異議，本案的爭議焦點(diǎn)為孫某死亡是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
本案中孫某死于家中，死亡時(shí)間不定、原因不明，尸體已火化，不再具備鑒定條件。但證人證言、聊天記錄等證據(jù)表明，孫某死亡前受建材公司指派處理公司車輛交通事故事宜至第二日凌晨，返回家中后仍繼續(xù)從事收尾工作。
故法院認(rèn)定孫某的死亡與工作具有一定因果關(guān)系，屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)范圍。綜上，判決保險(xiǎn)公司向建材公司支付保險(xiǎn)賠款。
保險(xiǎn)公司不服一審判決提出上訴，來賓市中級(jí)人民法院經(jīng)審理后，維持一審原判。
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，有下列情形之一的，視同工傷：“在工作時(shí)間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”……該規(guī)定擴(kuò)大了工傷范圍，目的是最大限度保障絕大多數(shù)工傷職工的合法權(quán)益。
但工傷的認(rèn)定并不是只能機(jī)械適用法條。本案中，盡管孫某連續(xù)工作與死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系未能形成證據(jù)優(yōu)勢，無法得出孫某工作與死亡結(jié)果之間存在必然直接的因果關(guān)系，但該因果關(guān)系亦無法排除。所以法院認(rèn)定其死亡與工作具有一定因果關(guān)系，屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)范圍。
法條鏈接
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
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